无痛胃镜有没有风险?哪些人适合做？

做过普通胃镜的都知道，一根又长又粗的管子从喉咙插进去，会恶心、呕吐、发慌，严重的还会引起出血，听起来就让人毛骨悚然……然而，现在出现了一种可以让人身心放松的胃部检查——无痛胃镜。这种无痛胃镜就如同睡了一觉，醒来发现检查已经结束了，全程没有记忆，也没有普通胃镜那么痛苦，可随之而来的也有许多问题，这样的检查方法有没有风险？每个人都可以做吗？下面是关于无痛胃镜的那些事儿。

一、什么是无痛胃镜

无痛胃镜，又称为全麻下胃镜检查，是一种在全身麻醉下进行的胃镜检查方法。这种检查方法对于一些患者来说，可能会出现恶心、呕吐、疼痛等不适感；无痛胃镜与传统胃镜的主要区别在于使用了全身麻醉药物。医生通常会使用一种名为“气管插管麻醉”的方法，将一种吸入麻醉药(如异氟烷或七氟烷)和一种吸入镇痛药(如布比卡因)混合，然后将患者置于全麻状态。

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二、无痛胃镜的风险有哪些

(一)不适用于所有患者：并非所有患者都适合进行无痛胃镜检查。对于一些特殊情况，如严重心肺疾病、麻醉药物过敏等，医生可能会建议选择其他检查方法。

(二)检查时间较长：由于无痛胃镜采用全身麻醉，患者在检查过程中处于无意识状态，这使得检查时间可能较长，需要更多的医生和护士参与操作。

(三)麻醉风险：麻醉是无痛胃镜检查的重要组成部分。然而，任何麻醉都存在一定的风险，包括但不限于麻醉反应(如恶心、呕吐、头痛等)、过敏反应、呼吸暂停或暂停等。此外，麻醉可能会导致血压下降、心律失常等，这些都可能引发严重并发症，甚至危及生命。因此，选择无痛胃镜检查的患者需要在进行前进行麻醉风险评估。

(四)术中并发症风险：无痛胃镜检查过程中可能出现的并发症包括但不限于出血、穿孔、感染等。如果胃镜插入时过于深入，可能会导致胃黏膜损伤或穿孔。而且，如果胃镜反复或过度刺激胃壁，可能会引发胃出血或感染。此外，由于麻醉状态下，患者无法有效地咳嗽和吐痰，可能会导致吸入性肺炎等并发症。

(五)疼痛：在某些情况下，由于严重疼痛、呕吐或消化系统受到损伤，无痛胃镜检查有时也可能会发生不适或轻度疼痛。

(六)心血管问题：在无痛胃镜过程中，很少出现心血管问题，但极少数情况下，可能会有心血管异常的发生风险。

(七)术后恢复风险：无痛胃镜检查后，患者可能会出现一些不适，包括头晕、恶心、呕吐等，这些症状通常会在检查后的短时间内消失。但是，如果术后症状持续或者加重，可能会引发其他并发症，例如胃食管反流、胃炎、胃溃疡等。此外，术后恢复期，如果患者饮食不当或者过度疲劳，也可能引发一些并发症。

三、有哪些人适合做无痛胃镜

(一)对疼痛敏感或有恐惧感的患者：无痛胃镜检查可以在全身麻醉的状态下进行，患者在检查过程中不会意识到检查过程，有助于减轻患者的紧张和恐惧。

(二)高龄人群：随着年龄的增长，人们的身体各系统功能下降，包括胃部逐渐出现问题的风险也在增加。60岁以上老年人建议进行胃镜检查，排除胃癌、胃溃疡等消化道疾病。

(三)有慢性疾病或心肺疾病的患者：慢性疾病患者如高血压、糖尿病、心脏病等，在进行胃镜检查时可能会出现不适，甚至出现并发症。无痛胃镜可以减轻这些患者在检查过程中的紧张和恐惧，降低并发症风险。

(四)不能配合胃镜检查的患者：一些患者由于不能配合胃镜检查，如极度紧张、焦虑、恐惧等，可能会影响检查的顺利进行。无痛胃镜可以在全身麻醉的状态下进行，患者在检查过程中不会意识到检查过程，从而降低因检查引起的不适和风险。

(五)有胃食管反流病的患者：胃食管反流病患者在接受普通胃镜检查时可能会出现呕吐、呛咳等不适。而无痛胃镜可以在全身麻醉的状态下进行，有助于减轻患者在检查过程中的不适。

(六)精神状态稳定的患者：对于精神状态稳定的患者，尤其是可以自主表达需求的患者，无痛胃镜检查可以减轻其在检查过程中的不适和恐惧感。

(七)消化道疾病高危人群：消化道疾病高危人群包括有胃癌、胃溃疡、食管癌、食管炎等患者家族史，以及长期食用刺激性食物、高脂肪、黏膜损伤药物、久坐不动的人等。

(八)消化道症状明显的人群：如消化不良、反酸、呕吐、进食后胀气、上腹部疼痛等消化道症状较明显的人，建议进行胃镜检查以确定病因。

(九)其他较为特殊的人群：如胃肠道外科手术后、喜欢吃刺激性食物或者经常出现嗳气、反酸等症状、接受过放疗或抗癌药物治疗的人，也可以进行胃镜检查。

四、哪些人不适合做无痛胃镜

(一)心肺功能不全：有严重心肺功能不全的患者(如心脏病、肺病或其他严重心肺疾病)可能无法耐受全身麻醉。在这些情况下，医生会权衡风险和收益，建议选择其他检查方法。

(二)对麻醉药物过敏：如果患者对麻醉药物过敏，应避免进行无痛胃镜检查。在进行麻醉评估时，医生会询问患者的过敏史，并进行相应的测试。

(三)严重感染：如患有严重的全身感染，如肺炎、败血症等，可能会导致麻醉风险增加，应暂缓进行无痛胃镜检查。

(四)近期有手术史：若患者近期接受过大手术或其他创伤性操作，医生可能会建议等待一段时间，待患者身体状况恢复后再进行检查。

(五)妊娠期和哺乳期妇女：怀孕和哺乳期妇女应避免进行全身麻醉。这段时期内，患者的身体状况可能发生变化，麻醉药物可能对胎儿或婴儿造成不良影响。

(六)血糖控制不佳：对于糖尿病患者，如果血糖控制不佳，全身麻醉可能会增加并发症风险。在检查前，患者应尽量控制血糖稳定，以降低麻醉风险。

(七)意识不清或精神异常：在进行无痛胃镜检查前，患者应保持意识清醒，并能够自主表达需求。若患者意识不清或精神异常，可能无法正确配合医生的指令，增加麻醉风险。

总而言之，无痛胃镜具有一定的风险，但与普通胃镜相比，其风险已然降低了许多。此外，无痛胃镜并非适用于所有患者。对于有严重心肺疾病、慢性病急性发作期、孕妇等特殊情况的患者，在进行无痛胃镜检查前，应与医生充分沟通，了解相关风险和注意事项。同时，在检查期间需要遵守医嘱和要求，只有这样才能够保证检查的准确性和安全性，为治疗和康复提供更加有力的保障。

许运章 柳州市中医医院(柳州市壮医医院)

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